Обзор
ГОСПОДАР И КОМАНДИР
Master and Commander! Господар и Командир! Филм с участието на Ръсел Кроу в ролята на британски морски капитан по времето на Наполеоновите войни, който в преследване на френски вражески кораб заобикаля Южна Америка и достига до Галапагоските острови. Лентата е в стила на доброто приключенско кино, а в персонажа на корабния лекар и естественик е загатнато за Чарлз Дарвин, който също е посещавал островите, но с друг кораб и по друго време и от тях е почерпил материали и идеи за прочутата си теория за произхода и еволюцията на видовете. Но днес темата няма да е морски сражения, а относно еволюцията, дотолкова доколкото касае общественото съзнание. Това е обширна тема, а днес ще се съсредоточим в един тесен фрагмент от нея и то предимно от местен характер.
И този път ще засегнем проблемите на здравеопазването, но погледнати от твърде различна позиция. Тази на пациента. Тема практически важна за всички, освен за тези в перфектно здраве и тотален наивитет, че вечно ще обладават такова. Те се чувстват като господари, докато го притежават, след което единствено могат да се надяват да са поне командири на лечението си, в смисъл да имат правото на информиран избор. Публикацията е във връзка с оплаквания на граждани необладаващи въпросното перфектно здраве, но за сметка на това притежаващи достатъчно здрав разум да проумеят, че са били будалкани и мамени по един твърде неетичен начин и то от хора положили хипократовата клетва да се отнасят с внимание и грижа към пациентите си. Конкретно аз бях твърде изненадан, че това може да се случи в днешните времена на масово осведомяване, интернет-форуми, фейсбук и т.н. Но Средец за пореден път доказва, че е своеобразен бастион на ,,съобразителни’’ персони със съмнителен морал. Ще говорим с факти, но без да посочваме имена, поради три причини. Първо, не желаем да подлагаме тези персони на обществено бичуване за неща, които са доказуеми, но по друг ред и методи. Второ, целта е да се пресекат въпросните съмнителни практики, а не да се произнасят присъди. Трето, да се повиши обществената информираност и бдителност.
Бизнесът със здраве е нещо грозно! Грозно, но твърде изгодно. Като се започне от бизнеса с лекарства, които не лекуват, а увреждат и се стигне до войната за пациенти, направления и клинични пътеки, злоупотребите с обществени средства, източване на здравната каса и ред други. Една взривоопасна смес от финансови изгоди игнорираща изцяло основната идея вложена в нормалното здравеопазване като социален продукт в интерес на всеки гражданин от здравия до болния.
Но нека се върнем на местна почва. Здравеопазването в Средец е умален модел на българското здравеопазване. Имаме си държавната Спешна помощ за случаите обичайно свързани и с транспортиране. Имаме си личните лекари /джипита/, също и общински Медицински център със специалисти. Както и други специалисти, осъществяващи дейност на територията на центъра срещу заплащане на наем. Всички те са звена от доболничната помощ. Звеното на болничната помощ е представено от Общинската болница, която за съжаление към момента е в състочние да обслужва ограничен брой клинични пътеки, поради неоправдано високите изисквания на Здравната каса, осъществяваща недалновидната държавната политика за толериране на частните центрове и болници за сметка на държавните и общинските. Държавата иска изцяло да абдикира от заложените и по Конституция задължения в здравеопазването. Политика, която за съжаление следват и много общински ръководства. Нашето към момента не може да бъде включено в това число, въпреки някои неудачи по темата, които сме коментирали в предишни статии. Ако си стоят на мястото избраниците ни ще успеят да съхранят местното ни здравеопазване, въпреки множеството спънки и рестрикции налагани от законодателната рамка и държавата. Пожелаваме им това! Надяваме се и сега да насочим вниманието им към проблеми, евентуално отстраними при контрол и от тяхна страна.
Всички гореизброени звена на доболнична и болнична помощ трябва да работят в синхрон за да има ефективно здравеопазване. Какво обаче се случва в действителност? На първо място някои лични лекари, които осъществяват първичния контакт с пациентите, си позволяват да ги насочват към персонално определени от тях специалисти. Стига се дотам, че отказват да издават направления ако пациента предпочете друг специалист с такава специалност. Или мотаят процеса на издаване на направление, докато на пациента му писне да си губи времето в спорове и чакане по опашки с дни. В повечето случаи тази недостойна практика се увенчава с успех, особено когато пациентите са стари хора, или малограмотни, каквито за съжаление не са рядкост сред ромската общност. При грамотен човек, познаващ правата си това би се случило по-трудно, но тогава влиза в действие ориенталския принцип на протакането. И при положение, че повечето пациенти не желаят загуба на време, или влошаване на отношенията с джипито, в крайна сметка се съгласяват с него в ущърб на собствените си предпочитания и интереси. Още повече местната общност е малка, почти всички се познават и са в някакви родово-семейни, приятелски, или служебни обвързаности. И в резултат на всичко това и хляба и ножа е в ръцете на личния лекар, той баща и майка, той коли и беси.
Картинката е особено нелицеприятна, когато става въпрос за деца! Децата, по подобие хората на преклонна възраст, не са в състояние на адекватна преценка и могат да разчитат единствено на родителите си. Но в случай, че последните са твърде заети, или почти неграмотни, фактически се оказва че децата са изцяло под контрола на лични лекари, някои от които със съмнителен морал. Освен това направленията за деца към специалист ,,детски болести /педиатър/’’ са безлимитни и там е най-голямата далавера с тях. Те се насочват към конкретен педиатър, с който личния лекар е в приятелски, или финансови взаимоотношения. Второто е по-вероятно съгласно стария принцип ,,Приятелство си е приятелство, но сиренето е с пари’’. Естествено това са трудно пряко доказуеми отношения, но косвените признаци достатъчно говорят сами по себе си. Ще посочим няколко такива:
Например личния лекар ви насочва към персонално-конкретен специалист, или ви изпраща при него след разговор по телефона, без да ви даде направлението в ръцете под предтекст, че в момента има друга работа и ще го напише и предаде по-късно. Това си е чисто изнудване на пациента, защото той няма къде да отиде без ценното направление освен при специалиста, с който джипито е в договорки. Също ако за амбулаторния лист, придружаващ направлението, не е поискан подпис от пациента. Или му се каже да дойде следобяд, или в друг ден, защото въпросния специалист в момента не е на работа, без да се спомене, че има друг по график. В крайна сметка пациентът може да иска да отиде при друг, в това число и специалист в друг град, което право му се отнема.Или се поема ангажимент от джипито да предаде направлението на специалиста, а пациента да отиде на преглед, когато въпросния е на работа. Всички тези и други подобни случаи, когато пациента нежно, или брутално е лишен от правото си на преценка и избор подсказват, че ,,има нещо гнило в Дания’’. Гнилото естествено не е в Дания, където здравеопазването е на едно от най-високите световни нива. Гнилото е в нечия комерсиализирана душа, която се ебава с вас пациентите. Може някой да ме упрекне за вулгарния израз, но терминът ,,манипулира’’ ми се струва твърде мек в случая, понеже въпросното будалкане може да коства на пациента сериозни усложнения. Например в случай, че състоянието му изисква бърза медицинска намеса.
Има и друго, което е възможно да става! Казваме възможно, защото можем само да го предполагаме. Например, при една специализирана проверка може да се окаже, че първичните направления са генерирали изследвания, или вторични прегледи без знанието на пациента и без той да е бил подлаган на такива.Или даже да се издават направления от личния лекар към специалист /свой човек/, отново без знанието на пациента, на чието име са. Особено, когато пациента е дете под наблюдението на личния лекар. Както вече казахме направленията за деца са без ограничителни лимити. Освен това на определена възраст и през определен период за всеки един пациент на личния лекар нормативно се полагат профилактичен преглед и обем изследвания, които реално не се изпълняват, но се изписват. Всички тези трикове докарват пари от касата. Това също е елемент от търговията със здраве. Такава се осъществява и с неусигурените пациенти.
Споменахме, че този път няма да говорим с конкретни имена, въпреки че са ни известни. Още повече, в случая направихме и проверки на терен, при които станахме свидетели как лични лекари и мед. сестрите им подтичват като мишоци от една в друга стая с безценните направления в джоба. И не ни пука да публикуваме имената им в бъдеща статия. Но ние не сме разследващ орган и целта ни е да се спрат порочните практики, а не окепазяването на този, или онзи. Дори и когато е заслужено! Това обаче не ни пречи да продължим да наблюдаваме процеса с помощта на читателите и всеки НЕУПОМЕНАТ нека си направи сметката как да процедира в бъдеще.
А на тези от вас осъществили контакт по темата, благодарим! Няма обаче да ви спестим факта, че носите и лична вина за незащитените си интереси и най-вече тези на децата. Ние сме една малка местна медия с ограничен капацитет и никакви ресурси, освен тези в главите, сърцата и волята си. Но ако всеки засегнат сезира писмено и с името си компетентните регионални структури по здравеопазване ,,Здравна каса’’ и ,,Регионална инспекция по здравеопазване /РЗИ/’’ те са длъжни да назначат проверки по тези случаи. И бъдете сигурни, че ако нашата публикация не успее да спре издевателствата, то контролните органи със сигурност ще го направят, или поне ще ги ограничат съществено. Ние от SOS ,,Средец’’ винаги сме проявявали дълбокото си уважение и респект към медиците. Но при положение, че Общинския съвет гласува субсидии за да го има местното здравеопазване, а кмета и администрацията се опитват да ги изплащат, то и ние гражданите нямаме право да си затваряме очите. Още повече джипитата осъществяват дейност срещу мизерни наеми на цени ,,отпреди 100 години’’ в помещения общинска собственост и следва да имат морални задължения освен към пациентите си, но и към Общината като цяло. А не да мислят единствено и само за личните си джобове, които държавата и без туй щедро пълни през Здравната каса, превърнала ги от лекари в бюрократи, администриращи пациентските потоци към специализираната медицинска помощ. И на туй отгоре някои от тях да получават комисионни за това, че лишават пациентите си от правата им!
Някой дълбокомислено може да се изкаже, че тези проблеми ги има не само при нас. Той може и да е прав в констатацията си, но търпимостта не е решение. Не следва да има търпимост нито от гражданите, нито от общинските съвети и администрация, особено в случаите на конституционни права и задължения. Става въпрос за приоритети!
И накрая защо ,,Господар и Командир’’? Защото, ако не сме Господари на своята Воля и Командири на Живота си, ще бъдем Роби в Държавата си! Това се отнася не само за разглежданата в тази публикация тема, а за всеки аспект от социалния, икономически и политически живот.
Тези, на които е било безинтересно, нека гледат филма. Главният персонаж изигран от Ръсел Кроу може и да им подскаже какво сме имали предвид. Ще видят, що е то Воля в преследване на Цел! Интересно и поучително! Възможно е тогава съзнанието им да еволюира в положителна посока. Осъзнаването, което липсва в масовата българска народопсихология.
29.07.2018г.
видяно 147873 пъти
назад
Коментари
Не може ли по-културно, темата е сериозна!
Наври го на себе си.
Среден пръст!
Без коментар
Многи си тънко обиден бе уважаеми.По рождение ли сте такива съветниците, или ставате такива като се намърдате на столовете и налапате вимето.А за това, че не може наемите да са еднакви за всички може и да си прав, но ги диференцирайте тогава.Или кмета не иска, защото има и негови хора, или и ваши хора има?
Съветник
Нека се разберем г-н /г-жа опонент, няма значение дали съм опозиция, или не. Тука нещата с наемите опират до много други и оправдавам кмета, че не иска да ги вдига повсеместно. Едно е наем за едно кабинетче 3 на 4 метра, което ти докарва над 5-6 бона, друго е примерно за павилионче с има няма хилядарка месечно. Затова казах, че личните лекари дори и да имат правно основание морално нямат никакво. Съжалявам, но повече в диалози няма да влизам само изразих мнение.
Затова и джипитата си разиграват коня. Не е нормален пациентски поток от 1500, или 2000 човека на личен лекар, на части да се разкъса не може да ги обслужи. Затова в Бургас джипитата създават групи с дежурства за да могат да се отзовават при нужда. Но нашите не им пука за пациентите им, бачкат си до обяд и после шапка на тояга, пациентите ще чакат. За селата да не говорим, там където има поне някой фелдшер, или мед.сестра са късметлии. Разбирам, че и лекарите са хора и не могат да са на 24 часа разположение, но практиката в големите градове показва, че решение има. Кмета също може да ги срита, след като им плаща.
Както аз го разбрах акцента в тази статия е незнанието на правата, или нежеланието да се потърсят. Хората ги е страх да пишат, освен ако не е анонимно, а така не става и внимание няма да получат. Потърпевшите трябва да се оплачат там, където трябва, но не го правят. Повсеместно е така и затова държавата не функционира в интерес на гражданите. Те пък само псуват и от избори до избори гласуват не за, а против някого и промяна няма. А лекарите специалисти намаляват, нови кадри не се създават и липсата на конкуренция създава корупция.
Ами вдигнете ги тия наеми бе съветнико.Ако кмета не вкарва докладна, вкарайте я вие.Дори и да си от опозицията поне опитайте за да видим ние кой ще е против и защо.Другото е прехвърляне на отговорност.Ако джипитата имат такива огромни доходи спокойно могат да плащат не един, а десет процента от тях за наеми. Известно е, че на общината и се клатят финансите, откъде накъде ще правите подаръци.
Съветник
Не им зная заработките, но наемите на джипитата действително са ниски, месечно около 60лв. на кабинет. Цените не са променяни поне от 12 г. назад. Когато решихме да ги вдигнем за да увеличим финансовите постъпления те възразиха, че не са обвързани с другите общински наеми и решението не мина. Кмета можеше да внесе докладна за промяна в тези стойности, но не го направи. Ако написаното по-долу е вярно значи месечния наем на кабинет е под един процент от чистите им приходи. Освен това им гласуваме бюджетни пари за пациентите от отдалечените райони. Не е лошо, чее им се дават, а това че реално не ходят там и администрацията плаща без да ги контролира. Не им завиждам на личните лекари за големите доходи, но беше нагло от тяхна страна да се противят на вдигането на наемите. Ако и това, което пише в тази статия отговаря на истината, тези лекари не заслужават това име.
Невероятно, но е факт
Прав си другарю(др) или доктор(д-р) Хаус. Не зная дали е известно на пациентите, че личните лекари правят заработки по-големи от премиерското възнаграждение, регламентираното имам предвид. На бат Боко заплатата е има нема 5 бона месечно, а един личен лекар с 1500 записани лица само от касата взема 7 бонки. А нашите имат повече от 2000 човека. Отделно са пациентските такси от 3 лева, айде нека са 2,90 за точност и да не би някой да се заяде, че ги обогатявам с цели 10 стинки. Ами медицинските, манипулациите и други дето не са дребни левчета и стинки, описани са и на вратите на кабинетите им, който иска може да направи справка. Докато чакате на километричните им опашки прочетете. От тия допълнителни екстри на гърба на пациентите си сигурно правят по 100 лева дневно само от тях, значи месечно 2 бона отгоре. И как няма да са километрични опашките като работят до обяд. Затуй вече не търся направления, то от туй чакане лошо ми става. Не им зная наемите и издръжката, ама колкото и да са, бат Боко им диша праха с неговите жалки 5 бона. Ха-ха туй си го харесах, Боко да диша праха на някой с мангизите и за виц става.
Др Хаус
Когато ти запука ,ще бъде доста късно!!!Не ти го пожелавам!Но грижата за Твоето Здраве си е лично твоя. Не разчитай на добронамереността на някой !Във всяка нормална държава се залагат голям дял от средствата за ПРЕВЕНЦИЯ на здравето!И в нашата също....Но ние не го знаем.
Кво ти пука, че някой се е облажил покрай тебе щом не си се бъркал в джоба.
Това за профилактичните прегледи и изследвания е интересно.Никога не съм викан за такива, нито съм ги търсил. Не е за вярване ако те са ми изписвани.
Проблема не е в наемите, а в наемателите. Аз така го разбрах.
Колко са наемите на джипитата и защо са ниски, общинарите не могат ли да ги вдигнат?
Благодаря Есоес!
Много време мина и мислех, че сте се отказали от темата.Предпочитам да говорите с имена, но щом така сте решили все пак е нещо.Може и да сте прави, резултата е по-важен.